Resistência aos Antibióticos - Necessidade de Soluções Globais

Com o breve resumo abaixo, disponibilizamos para vocês uma edição bastante dedicada e muito especial sobre a questão da Resistência aos Antibióticos, publicada no: The Lancet Infectious Diseases, Vol 13, No. 12 - Dez/2013

..................................................................................................  Resistência aos Antibióticos - Necessidade de Soluções Globais Nos países desenvolvidos, altas taxas de uso de antibióticos nos hospitais, na comunidade e na agricultura têm contribuído para a pressão de seleção que mantem cepas resistentes, as quais forçam a utilização de antibióticos mais caros e de amplo espectro de ação.Resistência surge como conseqüência de mutações em micróbios e pressão de seleção a partir de uso de antibióticos que fornece uma vantagem competitiva para as cepas mutantes. A rápida evolução da resistência bacteriana é claro no caso da classe de antibióticos ?-lactamases. Enzimas NDM, relatada pela primeira vez em 2008, agora são encontrados em todo o mundo. Enterobacteriaceae aumentou significativamente ao longo da última década. Em 2012, 4.6% dos hospitais de cuidados agudos nos EUA relataram pelo menos uma infecção associada à assistência à saúde [IRAS] causada por enterobactérias resistentes ao carbapenem. A proporção de Enterobacteriaceae que eram resistentes a carbapenens aumentou de 0% em 2001 para 1.4% em 2010, com a maior parte do aumento registrado em Klebsiella spp. As conclusões da análise recente mostraram que a prevalência combinada de IRAS em países de recursos limitados (15.5 por 100 pacientes) foi o dobro da prevalência média na Europa (7.1 por 100 doentes). A incidência de infecções adquiridas em unidades de terapia intensiva nos países em desenvolvimento (densidade de incidência de 47.9 por 1000 pacientes-dia) foi três vezes a taxa nos EUA (13,6 por 1000 pacientes-dia). Estima-se que 25.000 pessoas morrem a cada ano na Europa devido infecções por bactérias resistentes aos antibióticos. Nos EUA, em 2005, cerca de 94.000 infecções invasivas por MRSA levaram a hospitalização e foram associados com 19 000 mortes.Um relatório recente do CDC conservadoramente estimou que pelo menos 2 milhões de doenças e 23.000 mortes por ano nos EUA foram causados ??por resistência a antibióticos. Em países menos desenvolvidos, onde a capacidade de pagar por medicamentos de segunda linha é limitada, piores resultados de saúde, especialmente em recém-nascidos são mais comuns. Mesmo com antibióticos eficazes, as infecções são a principal causa de mortes neonatais, o que por sua vez conta por mais de um terço da carga global de mortalidade infantil. A maioria dos antibióticos é usada ??desnecessariamente, sendo eles comercialmente conduzidos na agricultura, e pelos médicos incertos de um diagnóstico ou de um tratamento amplo para infecções autolimitantes bacterianas ou virais. As grandes diferenças na freqüência de infecções resistentes têm sido observadas, tanto entre os países europeus e entre as regiões dos EUA. As variações no consumo de antibióticos, entre e dentro dos países, poderia explicar as diferenças. Muito do consumo de antibióticos é baseado na medicina humana, mas o uso de antibióticos na medicina veterinária e para promover o crescimento e prevenção de doenças na agricultura, aquicultura e horticultura é também um importante fator contribuinte. Embora a transferência de plasmídeos de resistência a antibióticos de animais tratados para os seres humanos tem sido suspeitado por muito tempo, os resultados de estudos recentes utilizando seqüenciamento do genoma inteiro confirmaram a transferência animais-humano de genes de resistência. Um sistema global de vigilância do uso de antibióticos e resistência e seu impacto na saúde e na economia é uma necessidade urgente. A vigilância deve incluir amostragem ambiental, além de exame de isolados clínicos. [...]

............................................................................. O artigo principal [título acima] de 42 páginas, contem 9 partes a saber: Part 1: Global epidemiology of antibiotic resistance and use [partes desse capítulo resumido acima]Part 2: Getting out of the impassePart 3: Minimising the time to effective treatment - rapid diagnostic testing Part 4: The interface between people and animals Part 5: The access and excess dilemma Part 6: Challenges of antibiotic resistance in weak health systems Part 7: Improving the interface between academia and the pharmaceutical industry Part 8: Beyond antibiotics - alternative strategies for prevention and treatment Part 9: Call to action

Essa edição do periódico traz ainda mais sete publicações em forma de “Comment” sobre o tema, além do próprio Editorial, cujo título é: ‘Antibiotic resistance: long-term solutions require action now’.

Caso desejem obter todo material [9 arquivos], escreva para katiagcosta@uol.com.br

                                                                                                                    

                                                                                                                          Kátia Costa